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四类患者可以脱掉高血压的“帽子”

放大字体  缩小字体 发布日期:2017-08-09  浏览次数:343
核心提示:目前,我国有高血压病患者近1亿。长久以来,高血压病被认为是只可控制而不能治愈的疾病。实际上,部分高血压患者是可以被治愈的,这一比例为10%~15%。若这些患者能被筛查出来,那么中国有将近1000万人可以脱掉高血压的“帽子”。这是一个何等惊人的数字!谁能找出这些可被治愈的高血压患者呢?答案是内分泌科医生!

专家介绍,以下四类高血压患者可以脱掉高血压的帽子

  一、高血压伴低钾

  真面目:原发性醛固酮增多症

  原发性醛固酮增多症(原醛)占高血压总人数的5~10%,其引发的高血压不仅顽固(服用3种以上降压药,血压仍不达标),且比原发性高血压更易导致心肌梗死、心力衰竭和左心室肥厚。

  筛查方法:测定血浆醛固酮与肾素比值是最常用的筛查手段。据临床经验,只要排除某些降压药的影响,这一筛查指标非常准确。

  二、血压忽高忽低

  真面目:嗜铬细胞瘤

  有些(1~2)高血压患者的表现比较特殊,平时血压正常,但发作时血压很高,可达200/120毫米汞柱以上,同时伴有头痛、心动过速、出汗、面色苍白等。病程长者,还会出现体重减轻、血糖升高。这些人可能是嗜铬细胞瘤患者,切除肿瘤后,血压很快降至正常。

  嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质,阵发性分泌过量的去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺,引起血压阵发性升高,或血压持续性升高伴阵发性加重。体位改变、挤压肿瘤、焦虑、大小便等,都可能诱发血压急剧升高。

  筛查方法:发作时测定尿和血浆的去甲肾上腺素和肾上腺素水平,配合肾上腺CT扫描,即可查出元凶

  三、胖得奇怪

  真面目:皮质醇增多症

  高血压患者常合并肥胖,但如果胖得奇怪,血压顽固难降,又伴有糖尿病,则很可能是皮质醇增多症在捣鬼

  这类患者胖得很奇怪:面部、腹部、躯干脂肪很多,脸如满月,面色很红,肚大发圆,颈项部有脂肪块:四肢脂肪少,显得瘦小。常与高血压、糖尿病并存。

  筛查方法:过多的皮质醇是引发这一系列表现的关键,查一查患者清晨和午夜的血浆皮质醇水平就可真相大白。

  四、仅收缩压高

  真面目:甲状腺功能异常

  不少老年人在测量血压时,发现自己仅有收缩压升高,而舒张压并不高,常误以为是年龄大、动脉硬化所致。但有一点也不容忽视:甲状腺功能异常也是收缩期高血压的重要病因之一。甲状腺功能亢进症可引起收缩压升高,甲状腺功能减退症也可导致收缩压明显增高,脉压增大。

 

 
 
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